Emergencias Infecciosas y transmisibles
AEROMEDICINA Y CUIDADOS CRÌTICOS
5TA VERSIÒN
Tema
: Emergencias Infecciosas y
transmisibles
Alumno : Dr. Edin
Maldonado Cubas
Profesor Titular
: Ricardo Rangel Chávez
INTRODUCCIÓN
Las
enfermedades infecciosas son causadas por microorganismos como las bacterias,
virus, parásitos, hongos, protozoos, etc. Estas enfermedades pueden
transmitirse, directa o indirectamente, de una persona a otras pueden ser
transmitidas por vectores o a través de artrópodos, o zoonoticas.
En la historia las enfermedades, en su propagación
silenciosa, han sido y son mucho más devastadores, dejando gran número de
víctimas, e incluso que la propia guerra.
Actualmente, gracias a los avances médicos, científicos,
tecnológicos, las epidemias han retrocedido o han sido controlados sobre todo
en los países llamados “desarrollados”-. En su gran mayoría la última pandemia
fue la de la Gripe Aviar, aunque se reporta brotes epidemiológicos de
enfermedades en países donde algunas enfermedades aún son de prevalencia,
haciendo remembranza se recuerda los siguientes eventos.
ü
De los 56 millones de personas que murieron en todo el
planeta durante 2012, 620 mil murieron a consecuencia de la violencia, 800 mil
se suicidaron y 1,5 millones murieron de diabetes.
ü
En 2014, más de 2 mil millones de seres humanos tenían
sobrepeso frente a los 850 millones que padecieron desnutrición (https://www.almudenaseguros.es/blog/breve-historia-de-las-epidemias-mundiales/)
Existen diversos factores
que contribuyen al desarrollo de las enfermedades infecciosas, es nivel de
educación, e nivel socioeconómico, las tradiciones culturales, el acceso a los
servicios básicos, etc, el desarrollo y progreso de dichas enfermedades también
está en función del acceso a los servicios de salud, la capacidad de resolución
de los servicios de salud, el nivel de entrenamiento de los profesionales de
salud, los servicios de ayuda al diagnóstico con los que cuenta, etc
Enfermedad: Existe
diferentes definiciones de enfermedad como ejemplo la OMS define enfermedad
como “Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del
cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos
característicos, y cuya evolución es más o menos previsible”.
Enfermedad Infecciosa
Muñoz y Sanz (1995)
definen la enfermedad infecciosa como parte de la Medicina que se ocupa del
estudio, diagnóstico clínico, prevención y tratamiento de las enfermedades
producidas por microorganismos
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
Conjunto de eslabones que
pasa una enfermedad, como consecuencia de un complejo proceso de factores del
agente, del huésped y del medio ambiente.
• Agente causal
• Reservorio/fuente
de infección
• Puerta
de salida
• Mecanismo de transmisión
• Puerta
de entrada
• Huésped
susceptible
• Medio
ambiente
AGENTE
Es cualquier
microorganismo capaz de producir una enfermedad.
RESERVORIO
Hábitat natural de un
agente infeccioso: Persona, animal, donde el microorganismo vive y se
multiplica.
– Hepatitis B: el
reservorio es humano
– Salmonella enteritidis:
el reservorio son las aves
– Peste: el reservorio
son las ratas
– Una jeringa con sangre
contaminada con el VHB es la fuente
– Un huevo contaminado
con S. enteritidis es la fuente de infección
– Peste: la fuente de
infección son las pulgas
En algunos casos el
reservorio y la fuente de infección son el mismo organismo, como es el caso del
sarampión en el que el hombre es reservorio y fuente.
MECANISMO DE TRANSMISION
Directa: Contacto inmediato desde la fuente de infección al sano
susceptible, sin intermediarios.
Indirecta: El contagio se produce a travéśz de seres animados o
inanimados. También se incluye
aquí la transmisión aérea.
MODOS DE TRANSMISIÓN
ü Contacto directo e indirecto.
ü Fecal-oral
ü A través de vectores
ü Vía aérea
ü Vía sanguínea
HUESPED
Individuo en el cual se
desarrolla la enfermedad transmisible dependiente de su susceptibilidad de la
base genética, la edad y el sexo.
MEDIO AMBIENTE
Ejerce una influencia
sobre los eslabones de la cadena epidemiológica a través
de:
• Aspectos físicos:
• Aspectos biológicos
• Aspectos
sociales y económicos:
MECANISMOS DE RESPUESTA
ANTE LA INFECCIÓN
COLONIZACIÓN: Persistencia de una bacteria en la piel o mucosas,
sin producir enfermedad ni respuesta inmunitaria.
INFECCIÓN: Presencia y replicación de un microorganismo en los tejiT dos
de un huésped que no va seguida de respuesta clínica, pero si
de respuesta inmunitaria.
ENFERMEDAD INFECCIOSA: Infección que; ene expresión clínica. – Aparece
cuando el «hospedador»; ene poca capacidad defensiva, es invadido
por muchos microorganismos o estos son muy virulentos.
Mecanismos de respuesta
ante la infección
1. Barreras
mecánicas:
• Integridad de
piel y mucosas.
• Esfìnteres.
• Epiglotis.
• Capacidad secretora y
excretora normal.
• Flora endógena.
• Acidez gástrica
Mecanismos
generales
Respuesta inmune:
a) Innata:
Productos solubles:
interferón y complemento…
Respuesta celular:
· Mácrofagos.
· Células dendrí;cas.
· Mediadores humorales.
Son aquellas causadas por
un agente infeccioso o los productos tóxicos del mismo, las principales
emergencias infecciosas se dan por las siguientes atologìas.
SARAMPIÓN
El sarampión es una enfermedad
infecciosa exantemática bastante frecuente, especialmente en niños causada por
un virus (paramixovirus del género Morbillivirus) caracterizado por unas
típicas manchas de color rojo así como fiebre y un estado general debilitado.
Las complicaciones pueden
ser pulmonares y cerbrales, pueden amenazar la vida del paciente.
Vía de transmisiónn: Aérea, se propaga principalmente a través del sistema respiratorio.
El virus es transmitido
en secreciones respiratorias y puede ser pasado de persona a persona con
facilidad.
MENINGITIS (Meningitis Meningocócica)
Es una infección
bacteriana de las membranas meningeas y la médula espinal pudiendo llegar hasta
el cerebro, su diagnóstico y tratamiento precoz para prevenir secuelas o daños graves es muy
importante.
ü Mecanismo de transmisiòn:
Directa, las manifestaciones clìnicas son,
rigidez de la nuca, fiebre elevada, cefalea y vómitos.
ü Epidemiología: Del 5
al 10% de los pacientes fallece las primeras 24 a 48 horas desde la aparición
de los primeros síntomas.
INFECCIÓN RESPIRATORIA
AGUDA (IRA)
Son aquellas infecciones
que afectan al aparato respiratorio, son causadas tanto por virus, bacterías,
que tienen una evolución menor a 15 días
y que se manifiestan con síntomas como tos, rinorrea, obstrucción nasal,
odinofagia, disfonía disnea, fiebre.
Las infecciones
respiratorias agudas están entre las primeras causas de mortalidad del mundo,
afectan con mayor gravedad a los menores de cinco años y a los mayores de 65.
La neumonía, influenza y
la bronquiolitis son las enfermedades de este tipo de mayor incidencia y mayor
gravedad, la otitis, la faringitis y la bronquitis entre otras, se engloban en
el grupo de las infecciones respiratorias agudas menor complicaciones da.
ENFERMEDADES DIARRÉICAS
Estas enfermedades
diarreicas son producidas principalmente en los países en vías de desarrollo, o
que no tienen sus servicios básicos, especialmente el acceso al agua potable y
a las letrinas (saneamiento), el hacinamiento y la higiene deficiente.
La OMS refiere que las
enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte en niños menores de 5 años.
La complicación más común
se produce por deshidratación y pérdida de líquidos, por lo que un niño que se
encuentre en un estado mal nutrido correrá mayor
riesgo de complicaciones e incluso la muerte al contraer una enfermedad
diarreica.
Tratamiento:
ü Prevención.
ü Educación sobre lavado de manos, cloración del agua, hervir el
agua, conservación adecuada del agua.
ü Identificación del germen causal, antibiograma.
ü Antibioticoterapia.
ü Rehidratación de acuerdo al grado de deshidratación, reposición
de electrolitos.
TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una
infección producida por el Mycobacterium Tuberculosis o Bacilo de Koch,
microorganismo contagiosa que compromete principalmente a los pulmones, pero
puede propagarse a otros órganos. La
tuberculosis es posiblemente la enfermedad infecciosa más prevalente en el
mundo.
Vìa de Transmisión: A
través de las gotitas de fluger, relacionada a condiciones de hacinamiento y
las deficiencias del sistema inmunológico por déficit alimentarias de estas
poblaciones, lo que favorecen su propagación.
La infecciónn se transmite de persona
a persona a través del aire al
hablar, estornudar, toser, hablar, cantar, etc
Los síntomas más comunes son tos, con expectoración por más de dos semanas, a
veces con sangre en el esputo, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso.
Se debe identificar contactos directos de los pacientes baciliferos, para
quimioprofilaxis, con isoniacida.
Tratamiento.
En función del esquema de
tratamiento en el que estè el paciente.
ü Esquema uno.
ü Esquema dos.
ü Tratamiento para pediátricos.
ü Tratamiento para multidrogo resistentes.
ü Tratamiento para extremadamente resistentes.
VIH/SIDA
El VIH afecta al sistema
inmunitario y debilita la defensa contra las infecciones.
La fase más avanzada de la
infección por el VIH se conoce como síndrome de inmunodeficiencia adquirida, o
sida y puede tardar entre 2 y 15 años en manifestarse, dependiendo del sujeto.
Cuando la afección va
debilitando el sistema inmune el paciente puede presentar signos
característicos como la inflamación de los ganglios linfáticos, pérdida de
peso, fiebre, diarrea y tos. Sin un tratamiento adecuado se pueden contraer
enfermedades como tuberculosis, meningitis o diversos tipos de cáncer.
Habitualmente la
propagación del VIH/SIDA y de otras ETS no suele estar relacionada directamente
con los desastres, pero si que existe una asociación con las emergencias
complejas debido a los servicios médicos rutinarios.
Tratamiento.
ü Antirretrovirales.
PALUDISMO (Malaria)
El paludismo es causado
por parásitos del género Plasmodium de cualquiera de las 4 especies, que se
transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos infectados del género
Anopheles, los llamados vectores del paludismo, que pican al individuo.
El síntoma más
característico de esta enfermedad es la fiebre aguda, acompañada de dolor de
cabeza, escalofríos y vómitos, conocido como terciana.
Los mecanismo de
reproducción del Anopheles, son variables, aguasa estancadas, la vegetación,
etc, los mosquitos hembras son las que alimentan de sangre motivo por el cual
al intentar alimentarse inocula al individuo los parasitos los mismos que se
reproducen en él, las condiciones habituales que se dan en ambiente
favorable para el ciclo del mosquito, como pueden ser el hacinamiento, el agua
estancada o las inundaciones.
Tratamiento.
En función del tipo de
especie que afecte al paciente.
ü Vivax.
ü Malarie.
ü Ovale.
ü Falciparun.
De las especies
mencionadas, la que más complicaciones y muertes causa, es el Plasmodiùm
Falcitarum.
SÍNDROME RESPIRATORIO
AGUDO SEVERO (SRAS)
El síndrome respiratorio
agudo grave es una enfermedad respiratoria contagiosa y a veces mortal.
Historia: El síndrome
respiratorio agudo grave apareció por primera vez en China en noviembre de
2002. En unos pocos meses, el síndrome respiratorio agudo grave se propagó
mundialmente, llevado por viajeros desprevenidos.
El síndrome respiratorio
agudo grave comúnmente comienza con signos y síntomas parecidos a los de la
influenza: fiebre, escalofríos, dolores musculares y, en ocasiones, diarrea.
Después de una semana, aproximadamente, algunos signos y síntomas son:
ü Fiebre de 100,5 °F (38 °C) o superior
ü Tos seca
ü Falta de aire
Causas
Lo que causa el síndrome
respiratorio agudo grave es una cepa de coronavirus, la misma familia de virus
que provoca el resfriado común.
Factores de riesgo
En general, las personas
con mayor riesgo de síndrome respiratorio agudo grave han tenido contacto
directo y cercano con alguien que está infectado, por ejemplo: integrantes de
la familia y trabajadores del cuidado de la salud.
Complicaciones
ü Neumonía.
ü Insuficiencia respiratoria.
ü Otras complicaciones posibles incluyen las insuficiencias
cardíaca y hepática.
Las personas mayores de
60 años, especialmente las que presentan afecciones no diagnosticadas como
diabetes o hepatitis, tienen el mayor riesgo de sufrir complicaciones graves.
Prevención
ü Lávate las manos.
ü Usa guantes desechables.
ü Usa una mascarilla quirúrgica. .
ü Lava los artículos personales.
ü Desinfecta las superficies.
LA HEPATITIS C
La
hepatitis C es una infección viral que provoca una inflamación del hígado
Etiología:
El virus de la hepatitis C (VHC)
Síntomas
La
hepatitis C crónica. Es una infección «silenciosa» durante varios años, hasta
que el virus daña el hígado lo suficiente como para provocar los signos y
síntomas:
Ø Fatiga
Ø Inapetencia.
Ø Ictericia
Ø Coluria.
Ø Prurito
Ø Acumulación de líquido en el abdomen (ascitis)
Ø Pérdida de peso
Ø Desorientación, somnolencia y balbuceo (encefalopatía hepática)
Ø Vasos sanguíneos en la piel similares a las arañas (angiomas
aracniformes)
Ø Hemorragias.
Ø Hematomas
Factores de riesgo
El
riesgo de contraer infección por hepatitis C aumenta si sucede lo siguiente:
ü Trabajas con el cuidado de la salud y has estado expuesto a
sangre infectada, lo cual puede suceder si una aguja infectada pincha tu piel
ü Te has inyectado o has inhalado drogas ilegales alguna vez
ü
Tienes VIH
ü
Te hiciste una
perforación o un tatuaje en un lugar sucio con elementos no esterilizados
ü
Recibiste una transfusión
de sangre o un trasplante de órganos antes de 1992
ü
Recibiste concentrados de
factor de la coagulación antes de 1987
ü
Recibiste tratamiento de
hemodiálisis durante un largo período
ü
Naciste de una mujer con
infección por hepatitis C
ü
Estuviste alguna vez en
prisión
Complicaciones
· Fibrosis
del hígado (cirrosis).
· Cáncer de
hígado.
· Insuficiencia
hepática.
Prevención
· Deja de
consumir drogas ilegales, especialmente si te las inyectas.
· Sé
precavido en cuanto a las perforaciones corporales y los tatuajes.
· Mantén
relaciones sexuales de manera más segura.
.
CONCLUSIÓN
Las enfermedades
infecciosas, se puede transmitir de forma directa e indirecta, se puede
evidenciar que las enfermedades infecciosas están relacionadas directamente con
los países en vías de desarrollo, sobre todo en las familias con hacinamiento,
o el escaso o nulo acceso a los servicios básicos, sobre todo al agua y
saneamiento, sumado a ello el estado inmunológico de los afectados, estados de
malnutrición.
Las principales
complicaciones de la Meningitis, puede desencadenar en la muerte, s infecciones
respiratorias son las Neumonías, pudiendo comprometer el parénquima pulmonar e
incluso comprometer la vida, las infecciones gastrointestinales, diarrea
presentan como complicaciones comunes, la deshidratación, la pèrdida de
electrolitos por los cuales terminan haciendo calambres o contracturas
musculares, alteraciones del medio interno e incluso la muerte.
La prevención es el pilar
en la prevención, acciones còmo el lavado de manos, cubrirse al estornudar,
usar barbijo o mascarilla facial si estas resfriado, la vacuna para el resfrio
común o estacional, no automedicarse y asitir al mèdico ante cualquier
manifestación clínica, son algunas de las medidas de prevención màs adecuadas
BIBLIOGRAFÍA
1. Manual
para el control de las enfermedades transmisibles. Benensonas editor año 1997,
organización panamericana de la salud
2. Las enfermedades
emergentes y reemergentes: un problema de salud en las américas Guillermo Mesa
Ridel; Iraida Rodríguez Luis; julio teja centro Latinoamericano de Medicina de
Desastres, Ciudad de la Habana, Cuba Martínez Ortiz de Zárate M. (2001).
3. Aspectos epidemiológicos de las infecciones en las
áreas de urgencias Grupo para el estudio de la infección en urgencias* sociedad
española de medicina de urgencias y emergencias. (2000).
4. Revista científica
de la sociedad española de medicina de urgencias y emergencias, (2012)
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