EMERGENCIAS AMBIENTALES
AEROMEDICINA Y CUIDADOS
TEMA : Emergencias
Ambientales
Alumno : Dr. Edin Maldonado Cubas
Profesor Titular : Jaime J. Charfen.
Emergencias relacionadas con el medio
ambiente
Resumen
Las
emergencias ambientales se dividen en dos grupos, las consideradas como parte
de las emergencias traumatológicas y las consideradas no traumatológicas, por lo que se aborda las
patologías relacionadas a trauma ambiental, dentro de las patologías que
trataremos las relacionadas con el calor,
lesiones causada por el frio, ahogamiento y sus consecuencias, se aborda
los procedimiento que deben realizarse para restablecer la temperatura
corporal, la fisiología adecuada del organismo, así como intervenir en una
persona ahogada.
Introducción
Las
emergencias ambientales representan una de las patologías más emergentes en el
mundo y que tiene una morbimortalidad
por encima de los desastres por eventos naturales, son muchos los
factores que hace que cada vez sea más común temperaturas ambientales por
encima de lo acostumbrado o por debajo de ello, las personas más susceptibles
son los extremos de la vida, los adultos mayores por que perdieron la capacidad
de regular la temperatura sobre todo las bajas temperaturas y sobre todo las bajas temperaturas, los
pediátricos aún no tiene desarrollado en su totalidad su sistema termo
regulador , este articulo tiene por objetivo describir las principales
patología comprendidas en las emergencias ambientales así cómo su manifestación
clínica y el abordaje desde el ámbito prehospitalario.
Palabras clave
Trauma
ambiental, lesiones por calor, por frio y ahogamiento.
Desarrollo del tema:
La OMS, estima
que más del 33% de las enfermedades de los niños menores de cinco años se debe
a la exposición a riesgos ambientales. La prevención de estos riesgos podría
salvar cada año la vida de muchísimas personas, incluidos cuatro millones de
niños, sobre todo en los países en desarrollo
Cada año
se registran más de 13 millones de defunciones provocadas por causas
ambientales prevenibles. Casi un tercio de la carga de mortalidad y morbilidad
en las regiones menos adelantadas se debe a causas ambientales. Más del 40% de
las defunciones por malaria y, según las estimaciones, el 94% de las
defunciones por enfermedades diarreicas - dos de las principales causas de
mortalidad infantil - podrían evitarse mejorando la gestión del medio ambiente.
Emergencias relacionadas al calor.
Golpe de calor
El golpe
de calor, también conocido como fiebre térmica, es una emergencia médica, en la
cual la temperatura corporal se eleva por encima de los 40 grados y se acompaña
de disfunción de múltiples órganos, sobre todo el encéfalo, llegando al estado
de coma. Si no es tratado de manera oportuna, la mortalidad puede llegar a ser
del 70%
Insolación.
Se
presenta por exposición al sol durante un tiempo prolongado, sin la protección
adecuada.
Valor de referencia de la temperatura corporal.
El cuerpo
a través de sus diferentes funciones trata de mantener la temperatura corporal
a 37ºC +/- 0,6 ºC
Forma de como el cuerpo gana o pierde
temperatura.
·
Por transferencia.
Al estar en contacto con un objeto caliente el
cuerpo gana calor, al estar en contacto con un objeto frío, el cuerpo pierde
calor, ejemplos.
o
Contacto
con el suelo.
o
Bolsas de
agua fría.
o
Bolsa de
agua caliente.
·
Exposición.
o
Exposición
al sol
o
Exposición
a la lluvia.
o
Lugares
cálidos, confinados, etc.
·
Evaporización.
o
Sudor.
o
Perdidas
insensibles.
Factores de riesgo.
o
Extremos
de la edad.
o
Enfermedades
de base.
o
Desequilibrio
hormonal.
Clasificación
Clásico: Tiene
lugar durante la ola de calor y afecta sobre todo a anciano o enfermos.
Esfuerzo físico: Que afecta a persona sana que realiza actividad cotidiana en ambiente de
clima cálido (altas temperatura) y húmedo.
Signo y síntomas
●
Calambres
abdominales y en extremidades inferiores
●
Lipotimia (es la sensación de desvanecerse)
●
El
paciente refiere agotamiento
●
En
algunos casos se presentaran nauseas con vómitos
●
Sudoración
●
Deshidratación
●
Piel
pálida
●
Cefalea
(dolor de cabeza)
●
El
estado de conciencia decae llegando a la inconciencia
Atención Prehospitalaria.
−
Movilizar
al paciente a un ambiente adecuado
−
Paciente
consiente busque su comunidad
−
Posicionar
Decúbito supino (Si esta inconsciente)
−
Colocar
en posición para evitar bronco aspiración
−
Aflojar
prendas de vestir esto mejorara la
circulación
−
Hidratar
con suero de rehidratación oral en lo posible de lo contrario dar de beber
bastante líquidos. (Si está consciente y lo tolera)
−
Bajar
la temperatura gradualmente.
−
Asegurar que el paciente esté en un ambiente fresco, ventilado, canalizar
vía endovenosa y administrar solución salina.
−
Asegurar que la diuresis está en parámetros de lo contrario reponer
volemia y cuantificar diuresis y comunicar al nosocomio de referencia.
−
Realizar medios físicos para disminuir la temperatura, de no
funcionar o la temperaturas es más de 39 ºC se debe colocar piezas de hielo
cubiertas con tela en la frente, axilas e ingle, siempre verifique el estado de hidratación
del paciente dado que siempre està estrechamente relacionada con deshidratación.
−
Insolación
Ocurre
cuando el cuerpo se vuelve incapaz de controlar su temperatura: la temperatura
del cuerpo incrementa rápidamente, el mecanismo de sudor del cuerpo deja de
funcionar, y el cuerpo no tiene capacidad de enfriarse. Cuando se produce la
insolación, la temperatura corporal llega a elevarse rápidamente en no más de
10 a 15 minutos. Esto puede ser mortal o resultar en incapacidad permanente si
no se da tratamiento de emergencia.
Normalmente,
el organismo tiene un centro regulador que se ubica en el cerebro en una zona
que se llama hipotálamo y que funciona como un termostato; si la temperatura
del cuerpo se enfría pone en marcha mecanismos para aumentarla (por ejemplo,
generando escalofríos) y si la temperatura es mayor a la debida, activa
mecanismos para perder ese calor excedente (sudoración y otros). En el golpe de
calor existe un fracaso en ese mecanismo termorregulador.
Signos
y síntomas
●
Piel
caliente
●
Roja
y seca
●
sudoración
abundante
●
Alucinaciones
●
Escalofríos
●
Dolor
de cabeza tipo palpitante
●
Temperatura
corporal alta
●
Confusión/mareos
Atención Prehospitalaria.
ü Movilizar al paciente a un ambiente ventilado y
con sobra
ü Paciente consiente busque su comunidad
ü Posicionar Decúbito supino (Si esta
inconsciente)
ü Aflojar prendas de vestir esto mejorara la circulación
ü Hidratar con suero de rehidratación oral en lo
posible de lo contrario dar de beber bastante líquidos.(Si está consciente y lo
tolera)
ü Si el paciente llega a convulsionar proteger la
cabeza del paciente
ü Mojar frente y manos
ü Bajar la temperatura gradualmente colocando
compresas frías y húmedas en axilas, frente e ingle si esta no llega a bajar
enfriar al paciente de manera rápida
Recomendaciones
ü No exponerse al sol entre las 11 y 15 hs.
ü Usar protector solar.
ü Usar gorro o sombrera.
ü Hidratación constante.
ü Use ropa holgada y corta y de colores claros.
ü Si siente malestar reciba asistencia médica.
Relacionadas al frío
HIPOTERMIA
Definición
Cuando la
temperatura corporal (central) del cuerpo humano, desciende por debajo de los
35º, se produce una situación en la que el organismo no es capaz de generar el
calor necesario para garantizar el mantenimiento adecuado de las funciones
fisiológicas. Esta situación se define como hipotermia. Hablamos de hipotermia
accidental cuando el descenso de la temperatura ocurre de forma espontánea, no
intencionada, generalmente en ambiente frío, asociado a un problema agudo y sin
lesión previa del hipotálamo (zona anatómica donde sitúa el termostato).
Signos y síntomas
●
Respiración
acelerada
●
Pulso
radial poco perceptible
●
Escalos
fríos
●
Temblor
llegando a la ausencia de este signo
●
Piel
se encuentra fría y cianótica
●
Deshidratación
●
Calambres
●
Rigidez
corporal (en puntos distales)
●
Fatiga
●
Alucinaciones
Atención Prehospitalaria
ü Movilizar al paciente a un ambiente adecuado
caliente y protegido del frio
ü Quitar prendas húmedas y abrigar al paciente se
deberá utilizar mantas térmicas para un óptimo resultado
ü Coloque en posición fetal esto ayudara a que el
paciente recupere la temperatura
ü Dar bebidas de tibias a caliente gradualmente
esto para evitar quemaduras en boca
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