Análisis de Laboratorio y Estudios de Diagnostico
DIPLOMADO EN AEROMEDICINA Y CUIDADOS
CRÌTICOS
5TA VERSIÒN
TEMA : Análisis
de laboratorio y estudios Diagnósticos
Alumno : Dr. Edin Maldonado Cubas
Profesor Titular : Jaime Charfen Hinojosa
INTRODUCCIÒN.
La interpretación de
los análisis de laboratorio consiste en comparar los valores obtenidos a través
de una muestra pudiendo ser, fluidos corporales (sangre arterial o venosa,
orina), etc., de un paciente, con los valores de referencia (valores normales) propuestas
por el laboratorio.
La interpretación de
los exámenes de laboratorio suelen siempre relacionarse con la condición del
paciente, es importante considerar que la variedad de métodos, equipos y
unidades distintas con las que trabajan los diversos laboratorios, hace
necesario que todo profesional de la salud
conozca los valores de referencia que propone el laboratorio. A pesar de
lo importante que es la información que estos exámenes aportan para hacerse una
idea de la condición del paciente, no se debe sobrevalorar su utilidad puesto
que son un complemento a la valoración clínica.
ANÁLISIS DE LABORATORIO Y ESTUDIOS
DIAGNÓSTICOS
La interpretación de los
análisis de laboratorio y exámenes imaginelògicos es interpretado por médico y también
por otros profesionales de salud de acuerdo a sus competencias, los
profesionales que trabajan en estos servicios de emergencias deben cooperar con
la identificación de alteraciones de los resultados.
En el complejo ambiente de la atención del
paciente crítico, dichos proveedores deben ser capaces de interpretar pruebas diagnósticas
para idear un plan terapéutico efectivo y oportuno, según estándares o
protocolos o apoyarse con el director
médico en línea
Es necesario tener
conocimientos básicos de los métodos de laboratorio más comunes empleados en
análisis de sangre, orina y otros líquidos corporales.
EXÁMENES HEMATOLÓGICOS
En hematología es de
gran importancia conservar los distintos tipos de células presentes en la
sangre y observar sus características sin que sufran alteraciones en cuanta a
la forma y tamaño ,por lo tanto es necesario evitar que la sangre coagule ,para
ello se debe añadir a la sangre recién extraída un anticoagulante idóneo.
Las pruebas más
comunes determinan la concentración de factores de coagulación, eritrocitos,
leucocitos, lípidos, hormonas y electrolitos.
Existen tres métodos
generales para obtener sangre:
Arterial. la sangre arterial se oxigena en los pulmones y se bombea del corazón a
los órganos y tejidos del cuerpo, sus variaciones se pueden observar con
frecuencia en mediciones de PH, concentraciones de CO2, valores de glucosa,
ácido láctico y amoniaco, etc.
Ø Gases arteriales.
Venosa. La sangre venosa es menos oxigenada en comparación de la arterial, ejemplos
de ello.
Ø Glucosa en sangre
Ø Urea en sangre
Ø Creatinina en sangre, etc
Capilar. La sangre recolectada por punción cutánea es una mezcla de sangre
arterial y venosa e incluyen líquido intracelular e intersticial.
Indicaciones para un análisis sanguíneo
específico
- Establecer un diagnóstico
laboratorial.
- Confirmar
Diagnósticos.
- Control y
seguimiento de exámenes ya confirmados.
- Otros.
Complicaciones Posibles
- Flebitis,
hematomas, etc
Es la inflamación e
infección del tracto venoso relacionado con la introducción de agentes
infeccioso
Los exámenes más
comunes son:
Ø Hemograma completo
Ø Urinálisis completo
Ø Heces por parásito, sangre oculta
Ø Perfil renal: Nitrógeno de urea, Creatinina, Ácido úrico,
Proteína total, albúmina/globulina calcio, glucosa
Ø Perfil lipídico: Colesterol, LDL; HDL; triglicérido
Ø Perfil hepático: Bilirrubina, total y directa, AST, LDH
Ø Perfil triode: TSH, T3, T4
Ø Panel básico metabólico: Electrolitos, glucosa, nitrógeno
de urea,creatinina
Componentes sanguíneos
El plasma es un líquido
amarillento claro constituido por un 95% de agua y el 5% restante por diversas
sustancias en suspensión tales como sodio, potasio, calcio, cloro, aminoácidos,
ácidos grasos, glucosa, albumina, fibrinógeno.
La albumina
representa el 60% de las proteínas en el plasma. Se sintetiza en el hígado y
actúa como transportador de lípidos, hormonas y es responsable de la presión
osmótica que regula el paso de agua y solutos a través de los capilares.
Las Globulinas representan
el 40% de las proteínas del plasma, se sintetiza en el hígado, son
transportadores de lípidos, vitaminas liposolubles en la sangre y productores
de gammaglobulinas, las cuales son anticuerpos producidos por las células
plasmáticas.
El fibrinógeno es un
importante factor de la coagulación y es sintetizado por el hígado
Existen 3 tipos de
células en la sangre:
- Glóbulos rojos o
eritrocitos
- Glóbulos blancos o
leucocitos
- Plaquetas o
trombocitos
Hemograma: El hemograma consiste en
un conteo de los elementos celulares de la sangre como son las células rojas,
blancas y plaquetas. Este análisis incluye los índices o sea el contenido de
hemoglobina de la célula roja, diámetro de las células. El diferencial o el
porcentaje de cada tipo (5) de células blancas se refiere a las diferentes
células blancas que se encuentran normalmente en la sangre expresado en
porcentaje del total de células blancas. El valor principal, valor de este
análisis, nos permite dar una información general del organismo, prognosis,
respuesta a tratamiento y recuperación. El número total de células blancas es
una guía útil para conocer la severidad del proceso de la enfermedad. Un número
elevado de células blancas puede ser la respuesta del organismo para defenderse
de una infección, o en otros casos patológicos, el aumento de células anormales
o inmaduras de células blancas puede ser el caso de leucemia o cáncer en la
sangre.
El
número total de células rojas es una medida importante para la evaluación de
anemias. Los valores de hemoglobina complementan el tamizaje para la evaluación
de las enfermedades que causan anemias. Por ejemplo, una disminución del
contenido de hemoglobina en la célula roja con una disminución en el diámetro
de la misma, nos indica que la anemia es microcítica, posiblemente por una
deficiencia de hierro.
Urinálisis: Unos cuantos mililitros de
este desecho humano, pueden ser la clave para detectar un problema de salud
relacionado con el sistema urinario: una infección, diabetes, pobre
funcionamiento de los riñones, cálculos o el primer indicio de una malignidad.
En los inicios de la medicina del laboratorio, el “técnico” probaba la orina
para saber si por su sabor dulce, el paciente tenia “azúcar en la sangre”.
Gracias a los avances tecnológicos con una pequeña muestra y un mínimo de
tiempo, hoy en día los instrumentos pueden detectar azúcar, proteínas, acetona,
presencia de glóbulos blancos y sangre en la orina. El estudio microscópico
complementa el informe químico enumerando la presencia de células, cristales,
cilindros o bacterias. Se sospecha una infección urinaria cuando se nota la
presencia de glóbulos blancos, nitritos y bacterias. Un Urinálisis normal en su
análisis químico tiene valores negativos, y en el informe microscopico pocos
elementos celulares.
Heces por Parásito: En el trópico es
frecuente, especialmente en los niños, encontrar parásitos en las heces. Este
sencillo examen puede determinar si la causa de la diarrea se debe a parásitos,
amebas o entero patógenos (salmonella, shigellas o campylobacter). Otros
exámenes más específicos, como cultivos (coprocultivos) pueden complementar
este hallazgo para un tratamiento adecuado. Las heces normales no tienen
parásitos o sangre oculta.
Perfil Renal: Urea es el producto final
del metabolismo de la proteína. La cantidad de urea excretada varia
directamente con la ingesta de proteínas. El nitrógeno de urea (BUN) que se
mide en la sangre es un índice de la función de producción y eliminación de
urea de los glomérulos de los riñones. Niveles de BUN mayores a 18mg/dl es
evidencia de un problema de función renal. Una prueba más sensible y específica
para evaluar enfermedades renales es la creatinina. En problemas renales
crónicos ambas pruebas brindan al médico mayor información. Los valores
normales para adultos son de 0.6-1.5 mg/dl. El ácido úrico es el examen más
común para evaluar la falla renal. Valores normales 3.5-7.2 (varón).
Perfil Lipídico: El colesterol elevado es
el principal factor de riesgo en las enfermedades cardiovasculares y
ateroesclerosis. Las lipoproteínas HDL y LDL son responsables del transporte de
este colesterol. La función de la lipoproteína de alta densidad (HDL)
transporta colesterol hacia el hígado para ser eliminado. Las lipoproteína de
baja densidad o LDL son las responsables de depositar el colesterol en las
paredes de las arterias. La importancia de estos análisis es de evaluar los
factores de riesgos coronarios. El nivel recomendable es 140-199 mg/dl. HDL :
hombres 37-70mg/dl. Mujeres: 40-85 mg/dl. LDL: < 130mg/dl. Los valores
elevados de colesterol y triglicérido son factores de riesgo para
arteriosclerios. Valores normales: >20 años varón: 40-160 mg/dl. Mujeres:
35-135 mg/dl.
Perfil Hepático: La bilirrubina resulta de
la desintegración de la hemoglobina en las células rojas, resultado de la
destrucción de las células rojas que normalmente son eliminadas por el hígado.
Es normal encontrar niveles hasta de 1.3 mg/dl de bilirrubina total en la
sangre, pero un aumento de este nivel ocurre cuando hay destrucción excesiva de
células rojas o cuando el hígado no puede excretar la cantidad normal
producida. Niveles elevados de bilirrubina acompañada de ictericia (coloración
amarilla de la piel) pueden ser debido a una obstrucción, hemólisis o problema
hepático.
Perfil Tirodeo: Las pruebas de laboratorio para
evaluar la función de las glándulas tiroides o para confirmar o excluir el
hipertiroidismo son T4 total, T4 libre, T3 y TSH. Para detectar el
hipotiroidismo son el T4 total, T4 libre y TSH.
Panel básico metabólico: Glucosa, electrolitos
(sodio, potasio, cloro y dióxido de carbono). El nivel de glucosa puede revelar
una de las enfermedades más frecuentes en nuestro país: la diabetes. El tener
elevada la “azúcar” en la sangre sin el control adecuado, puede dar inicio a
una cadena de otros trastornos fatales a nuestro cuerpo como lo son las
enfermedades del corazón y riñones. La glicemia es una prueba sencilla,
económica, y conocer sus niveles nos ayuda a mantenernos vigilantes de nuestra
salud. El ayuno de 9 a 12 horas es recomendable para hacer una buena evaluación
tanto de la glucosa como de las pruebas para el perfil lipídico. Los valores
normales para glucosa en ayuna son de 70-110mg/dl.
Los valores de referencia de
cada análisis son incluidos en los informes. Estos rangos son estudios
poblacionales en condiciones controladas de pacientes normales analizados en
equipos confiables. Los rangos normales son diferentes tanto para mujeres,
hombres, niños y neonatales. Diferentes equipos de análisis sugieren rangos
normales diferentes. Por ejemplo en un analizador de química el valor normal de
una glucosa es de 60-110 mg/dl, en otro modelo puede ser de 80-120mg/dl
AMLS 2da edición
Radiología Simple
Se pueden realizar
radiografías de prácticamente todas las partes del cuerpo. La radiografía
simple se obtiene situando la zona del cuerpo del paciente que se quiere
estudiar entre el tubo de rayos X y la película o placa fotográfica. Desde un
punto de vista práctico las radiografías simples se clasifican en tres grandes
apartados:
Radiografía de tórax Radiografía de abdomen Radiografía del esqueleto Radiografía simple de tórax-
La radiografía simple
de tórax es sin duda la exploración radiológica más frecuentemente solicitada
por los médicos. La proyección básica es la posteroanterior (PA) en inspiración
forzada, que suele complementarse con la lateral, generalmente del lado
izquierdo. En determinados casos o situaciones especiales se pueden solicitar
distintas proyecciones como la anteroposterior, la lordótica, la radiografía en
espiración, en decúbito lateral, etc.
Radiografía simple de abdomen.
Radiografía simple de abdomen.
La proyección más
habitual de la exploración radiológica del abdomen es la anteroposterior en
decúbito supino, generalmente centrada a nivel del hígado, bazo y riñones.
Radiografía simple del esqueleto.
Radiografía simple del esqueleto.
La exploración de las
estructuras óseas del esqueleto se suele realizar siempre con dos proyecciones,
generalmente de frente y de perfil, por ejemplo de la columna lumbar. En caso
de articulaciones dobles, como la rodilla, el hombro, la cadera, etc., sería
recomendable realizar radiografías de ambas articulaciones para poder comparar
una con la otra en busca de diferencias radiológicas.
Image Galleries for Aortico. Download all images of
aortico for free at powerakademy.com
CONCLUSIÒN:
La clínica que
presenta un paciente es muy importante para establecer el diagnóstico, los exámenes
de laboratorio, rayos x, ecografía y otros so auxiliares al dominio de la clínica,
sirven para confirmar la sospecha clínica del profesional de salud que atiende
al paciente, si bien es cierto los médicos estamos preparados para la interpretación
de los exámenes el personal del equipo de salud debe adoptar las capacidades
para que pueda ser trabajo en equipo y en caso de no estar el médico poder
alertar de las posibles alteraciones en los resultados.
BIBLIOGRAFPIA:
Ø Bárbara Scotese. (2017). Trastornos Respiratorios.
AMLS(66,67,68). Burlington: Jones & Barlett Learning.
Ø Medicina 21 - Ediciones Farmavet
Comentarios
Publicar un comentario